Недержание мочи у мужчин: причины, лечение, народные средства. Причины задержки мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин: причины, лечение, народные средства. Причины задержки мочи у мужчин

Расшифровка показателей общего анализа мочи

Общий анализ мочи
относится к обязательным диагностическим процедурам, которые назначаются всем пациентам, обратившимся в здравоохранительное учреждение.

Здесь мы расскажем, какие показатели мочи измеряются при общем анализе мочи, и о каких заболеваниях свидетельствуют те или иные отклонения этих показателей от нормы. А также о том, как правильно собрать мочу для общего анализа, анализа суточной мочи и для анализа мочи по Нечипоренко.

При общем анализе мочи исследуются такие параметры, как: удельный вес (относительная плотность), цвет, прозрачность, запах, pH (кислотность), содержание белка, содержание глюкозы, содержание кетоновых тел и желчных пигментов и некотрые другие показатели.

Результаты анализа мочи выдают пациенту в виде таблицы с непонятными буковками, прочесть которые может только специалист. Ниже приводится расшифровка тех самых «непонятных буковок», а также нормы и возможные отклонения для отдельных показателей.

Расшифровка показателей общего анализа мочи

BLd — эритроциты,
Bil- билирубин,
Uro — мочевина,
KET кетоны,
PRO белок,
NIT — нитриты (в обычном значении — бактериурия),
GLU — глюкоза,
pH — кислотность,
S.G — плотность,
LEU — лейкоциты,
UBG — уробилиноген.

В таблице представлены основные показатели общего анализа мочи в норме. О некоторых из них расскажем ниже более подробно:

Норма общего анализа мочи (таблица)

Общий анализ мочи
(норма)

Цвет мочи

различные оттенки желтого цвета

Прозрачность мочи

прозрачная

Запах мочи

нерезкий, неспецифический

Реакция мочи или рН

кислая, рН меньше 7

Удельный вес (относительная плотность) мочи

1,018 и более в утренней порции

Белок в моче

отсутствует

Глюкоза в моче

отсутствует

Кетоновые тела в моче

отсутствуют

Билирубин в моче

отсутствует

Уробилиноген в моче

Гемоглобин в моче

отсутствует

Эритроциты в моче (микроскопия)

0-3 в поле зрения для женщин; 0-1 в поле зрения для мужчин

Лейкоциты в моче (микроскопия)

0–6 в поле зрения для женщин; 0–3 в поле зрения для мужчин

Эпителиальные клетки в моче (микроскопия)

0-10 в поле зрения

Цилиндры в моче (микроскопия)

отсутствуют

Соли в моче (микроскопия)

отсутствуют

Бактерии в моче

отсутствуют

Грибы в моче

отсутствуют

отсутствуют

Интерпретация показателей анализа мочи

Норма анализа мочи у взрослых и детей (таблица)

Нормальные значения (в поле зрения)

Элемент осадка от 0 до 18 лет старше 18 лет
мальчики девочки мужчины женщины
эритроциты единичные в препарате 0 — 2
лейкоциты 0 — 5 0 — 7 0 — 3 0 — 5
измененные лейкоциты отсутствуют
клетки эпителия плоского единичные в препарате 0 — 3 0 — 5
переходного 0 — 1
почечного отсутствуют
цилиндры гиалиновые отсутствуют
зернистые
восковидные
эпителиальные
эритроцитарные

Кислотно-щелочная реакция мочи в норме

Реакция мочи (pH) мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Таблица: Кислотность мочи у детей и взрослых норма

к: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html

Удельный вес мочи (г/л) в норме

Удельный вес мочи здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Таблица: Удельный вес мочи у взрослых и детей норма

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

  • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
  • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом
    , системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности
    , может быть связано с появлением или нарастанием отеков
    , большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных
    .

Белок в моче, норма белка в моче


В норме белок в моче
отсутствует. Появление белка в моче
— один из самых важных симптомов заболевания почек и мочевых путей. Появление белка в моче называется протеинурией. Протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний.

Патологические протеинурии
разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

  • Внепочечные протеинурии
    обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах.
    Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
  • Почечная протеинурия
    наиболее часто связана с острыми
    и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Глюкоза (сахар) в моче (норма)

Углеводы (глюкоза) в моче
здорового человека содержатся в незначительных концентрациях, присутствие их почти всегда служит признаком сахарного диабета
.
Так в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Анализ мочи на эритроциты (норма)
Источник: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html

Эритроциты (красные кровяные тельца)
в норме в осадке мочи отсутствуют либо обнаруживаются единичные в препарате. Общий анализ мочи у здорового человека должен показывать не более 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, а лейкоцитов — не более 3 у мужчин и 5 — у женщин.

Повышенное количество эритроцитов характерно для многих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита, инфекций мочевыводящих путей, системной красной волчанки
или отравления
(особенно ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина).

Анализ мочи на лейкоциты (норма)


В норме лейкоциты
в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Повышенное содержание лейкоцитов говорит о возможных патологиях почек или мочевыводящих путей: гломерулонефрите, пиелонефрите, уретрите, цистите, простатите
.

Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите).
Пиурией
считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Анализ мочи на эпителий (норма)


Плоский эпителий:
у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

Клетки переходного эпителия
могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Кафедра урологии Московского государственного медико-стоматологического университета.

Недержание мочи у мужчин
одно из самых трудных заболеваний в урологии. Нет гарантированного метода лечения, позволяющего полностью избавится от этой болезни. , как правило, развивается вследствие определённого образа жизни, функциональных негативных изменений мочевого пузыря, а в некоторых случаях и его сфинктера, отрицательного воздействия внешней среды, в том числе осложнений вызванных неправильными действиями врача или само лечения, а также от сочетания указанных факторов.

К основным проявлениям недержания мочи у мужчин относят: ночное недержание мочи, инконтиненция после простатэктомии, и подтекание мочи после мочеиспускания. Это может быть следствием гиперактивности детрузора, хронической инфекции мочевыводящих путей, инфравезикальной обструкции, опухолевого поражения мочевого пузыря или неврологической патологии. В отличие от женщин, у мужчин сфинктерная недостаточность — явление редкое, но может развиться вследствие травмы, после операций на предстательной железе или в результате неврологических расстройств. Все методы лечения недержания мочи у мужчин могут быть разделены на две большие группы: консервативные и хирургические. В зависимости от этого мы приводим общепринятые практические рекомендации по лечению этого состояния.

Сохраняющие методы лечения заболевания связанного с недержанием мочи у мужчин.

Приведение в норму условий и особенностей повседневной жизни.

На сегодняшний день не проводились выборочные, специализированные исследования о влиянии условий и особенностей повседневной жизни на специфическую деятельность организма по удержания мочи у мужчин. Приведённые ниже данные получены в процессе сбора информации от других исследователей.

1. Похудение.

К сожалению исследований, о влиянии массы тела мужчин, на удержание мочи пока не проводилось. По имеющейся информации масса, индекс и вес тела не оказывает выраженного воздействия на нижние мочевыводящие пути мужчин (СНМП).

2. Отказ от табака курения.

У курильщиков интенсивность СНМП значительно, в полтора раза, повышена, в сравнении с не курящими или отказавшимися от табака пациентами.

3. Уменьшение объёма потребляемой жидкости.

Несколько проведённых исследовательских работ предоставили аргументированную информацию об отсутствии выраженной зависимости инконтиненции (недержания) от объёма потребляемой жидкости.

4. Спирта и кофеина содержащие жидкости.

Снижение употребления спирта и кофеина содержащих жидкостей не оказывает воздействия на уровень выраженности инконтиненции (недержания) у мужчин.

Лечение ночного недержания мочи (энуреза).

Ночное недержание мочи у взрослых мужчин является не только причиной выраженного дискомфорта, но и может сказываться на карьере, семейных отношениях и социальной адаптации. Различают первичное и вторичное ночное недержание мочи.

1. Лечение первичного ночного недержания мочи у мужчин.

Недержанием мочи является первичным, если у пациента на протяжении всей жизни отмечаются непроизвольные мочеиспускания в ночное время. По различным данным к этой категории пациентов относятся от 0,3 % до 0,6 % всех мужчин. У большинства этих пациентов имеется гиперактивность детрузора. К основным методам лечения данного вида недержания относятся:

  • Ночные пробуждения для мочеиспускания
  • Прием десмопрессина на ночь
  • Препараты с антимускариновым действием (оксибутинин)

2. Лечение вторичного (приобретенного) ночного недержания мочи у мужчин.

Ночное недержание мочи у мужчин называется вторичным, если как минимум в течение года до возникновения у пациента не отмечалось эпизодов недержания мочи в ночное время. Это состояние характерно для ряда патологий, и от этого зависит тактика лечения.

а) Диабетическая цистопатия


Развивается у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Клинические проявления связаны с развитием гиперактивности детрузора. Лечение заключается в коррекции уровня сахара крови и приеме препаратов, подавляющих гиперактивность детрузора.
б) Инфравезикальная обструкция


Типичным примером является хроническая задержка мочи с развитием парадоксальной ишурии у пожилых пациентов с гиперплазией простаты. Может быть излечена после устранения причин обструкции.
в) Заболевания эндокринной системы


Ночное недержание мочи может развиться у мужчин с тиреотоксикозом и излечивается после нормализации уровня гормонов щитовидной железы.
г) Синдром ночного апноэ


Данный синдром может быть причиной недержания мочи в ночное время. Наилучшим способом лечения является устранение причины заболевания.

Лечение недержания мочи после операций на предстательной железе.

Наиболее часто недержание мочи у мужчин возникает после радикальной простатэктомии, но также может развиться после открытой операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты, после трансуретральной резекции простаты, а также любых других вмешательств на предстательной железе и мужском мочеиспускательном канале. Существует комплекс мероприятий, направленных на консервативное устранение недержания мочи, развившегося в послеоперационном периоде. Минимальный период консервативной терапии составляет от 6 месяцев до 1 года.

1. Отбор пациентов.

Гиперактивность детрузора является одной из основных причин развития недержания мочи у мужчин в послеоперационном периоде. У пациентов с наличием гиперактивной симптоматики до оперативного лечения необходимо выполнять уродинамическое исследование. Больные с выраженным паркинсонизмом также относятся к группе риска и по возможности должны лечиться консервативно.

2. Усовершенствование хирургической техники.

Во время радикальной простатэктомии тщательная анатомическая диссекция апекальной части предстательной железы с максимально возможным сохранением длины и связочного аппарата уретры являются важнейшими факторами, уменьшения степени выраженности инконтиненции в послеоперационном периоде. Сохранение пубопростатических связок ведет к более быстрому восстановлению функции удержания мочи в послеоперационном периоде . Этот результат достигается благодаря сохранению элементов наружного сфинктера мочевого пузыря.

3. Тренировка мышц тазового дна.

Было доказано, что тренировка мышц тазового дна в сочетании с электростимуляцией, выполнением упражнений биологической обратной связи, или чрезкожной электростимуляцией ведет к более быстрому устранению инконтиненции в послеоперационном периоде. Недостатками всех исследований являлось: отсутствие контрольных групп сравнения, малое количество пациентов, небольшая длительность наблюдения. Также не был оценен возможный плацебо-эффект.

После ТУРП функция сфинктера мочевого пузыря восстанавливается самопроизвольно в течение одного месяца. Тренировка мышц тазового дна ведет к сокращению этого периода до одной — двух недель.

У пациентов, перенесших радикальную простатэктомию после начального, относительно быстрого периода восстановления мочеиспускания, функция удержания мочи медленно восстанавливается на протяжении следующих трех месяцев. У относительно небольшой группы пациентов продолжительность периода восстановления функции удержания мочи длится от 6 до 12 месяцев. Учитывая вышеуказанные данные, консервативная терапия, направленная на устранение инконтиненции в послеоперационном периоде, должна проводится не менее трех месяцев. Наилучшими методами консервативной терапии являются выполнение комплекса упражнений, направленных на тренировку мышц тазового дна и электромиостимуляция.

В клинике урологии МГМСУ в последние годы проводится лечение недержания мочи с использованием миостимулятора — кресла Neocontrol. Метод экстракорпорального магнитного воздействия был представлен для лечения недержания мочи как альтернативный электростимуляции. Система Neocontrоl предназначена для лечения заболеваний, связанных с нарушением функции мышц тазового дна. В основе терапевтического воздействия лежит механизм магнитной индукции. В клинике урологии МГМСУ данный вид терапии широко используется для лечения различных форм недержания мочи как у женщин, так и у мужчин.

4. Фармакотерапия.

Гиперактивность детрузора является одним из основных факторов развития недержания мочи после операций на простате. Однако очень трудно предугадать развитие гиперактивности детрузора у данного конкретного пациента после ТУРП или простатэктомии. По результатам уродинамических исследований 34% пациентов с инконтиненцией имеют сфинктерную недостаточность, 26% — страдают от гиперактивности детрузора и у 33% регистрируется смешанная форма недержания мочи. Медикаментозное устранение гиперактивного компонента может привести к устранению недержания мочи, или к значительному облегчению симптоматики.

Лечение подтекания мочи после мочеиспускания.

Подтекание мочи после мочеиспускания является частой жалобой у мужчин со стриктурой уретры или с наличием другой причины, вызывающей обструкцию уретры. К редкой причине относится наличие дивертикула уретры. Патология связана с задержкой мочи в бульбозном отделе уретры с последующим выделением последней при движении или под воздействием силы тяжести. Эти симптомы имеются у 17% здоровых взрослых мужчин и у 67% пациентов с СНМП. Подтекание мочи после мочеиспускания не угрожает жизни пациентов, однако ведет к резкому ухудшению ее качества. Для борьбы с подтеканием рекомендуется тщательно “сдаивать” мочеиспускательный канал и/или выполнить ряд ритмичных движений тазом перед тем, как поместить половой член в трусы. Также могут оказаться полезными упражнения по тренировке мышц тазового дна.

Изделия медицинского предназначения для сбора и хранения мочи.

Для пациентов с недержанием мочи, не поддающимся имеющимися методами лечения, основными задачами терапии являются:

  • Защита кожи
  • Защита одежды и постели
  • Борьба с неприятным запахом

Имеется три группы приспособлений для решения этих задач. К ним относятся: абсорбенты
(прокладки, одноразовые и многоразовые пеленки, памперсы); устройства для сбора мочи
(мочеприемники, фиксирующиеся к пенису); устройства окклюзирующего типа
(пенильные клипсы). Абсорбенты являются эффективными, но дорогими для постоянного использования приспособлениями. Мочеприемники получили наибольшее распространение в повседневной практике. Учитывая, что с каждым годом возрастает число пациентов с недержанием мочи, необходимо бороться за снижение осложнений от использования подобного рода приспособлений (дерматит, пенильная ишемия/некроз, эрозии уретры и мочевая инфекция).

Оперативные методы лечения недержания мочи у мужчин.

Хирургическое лечение недержания мочи у мужчин становится все более актуальным в связи резким увеличением операций по поводу рака простаты. В то же время сохраняется вероятность развития недержания мочи после открытых и эндоскопических операций по поводу ДГПЖ, что также может потребовать оперативного лечения. Ниже приведена классификация заболеваний и патологических состояний, приводящих к недержанию мочи, которые могут потребовать хирургической коррекции в зависимости от этиологии.

  • Связанные с нарушением сфинктерного аппарата.

    • Послеоперационные

      • После радикальной простатэктомии
      • После операций по поводу ДГПЖ
      • ТУРП и лучевая терапия по поводу РПЖ
      • После цистпростатвезикулэктомии с илеоцистопластикой по поводу рака мочевого пузыря
    • Посттравматические

      • После реконструкции задней уретры
      • Травма таза
    • Врожденные

      • Экстрофия и эписпадия
  • Связанные с патологией мочевого пузыря

    • Инконтиненция вследствие тяжелой гиперактивности детрузора
    • Сморщенный мочевой пузырь
  • Свищи

    • Уретро-ректальные
    • Уретро-кожные

Хирургические методы лечения могут применяться только после использования комплексного консервативного лечения на протяжении не меньше 6 месяцев после операции. Существует несколько способов хирургической коррекции недержания мочи у мужчин, связанного с патологией сфинктерного аппарата.

1. Имплантация артифициального сфинктера мочевого пузыря.

Имплантация артифициального сфинктера мочевого пузыря позволяет добиться успеха в 75-80% случаев у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и у около 70% пациентов, перенесших операции по поводу ДГПЖ. Имплантация артифициального сфинктера является операцией выбора для пациентов с недостаточностью внутреннего сфинктера мочевого пузыря при нормальной его функции, также эта операция показана в случаях недержания мочи вследствие травмы таза. К осложнениям имплантации сфинктера относят: недержание мочи; эрозия; перипротезная инфекция; повреждение компонентов протеза.

2. Инъекционная терапия.

Периуретральные инъекции коллагена позволяют добиться успеха в 40-50% случаев у пациентов, перенесших операции по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты. Главной проблемой этого вида лечения является временность эффекта вследствие миграции и рассасывания коллагена. Инъекционная терапия не является надежным методом лечения недержания мочи у мужчин.

3. Слинговые операции.

В связи с развитием новых технологий слинговые операции в различных модификациях стали использоваться в лечении недержания мочи у мужчин. Операция основана на создании механизма удержания мочи за счет сдавления бульбозного отдела уретры. Первые публикации дали обнадеживающие результаты. Существует два доступа для установки петли: позадилонный и промежностный с фиксацией синтетической сетки к костям лонного сочленения. Последняя модификация с использованием петли InVanceTM позволяет достичь положительного эффекта в 55 — 76% случаев. Опыт клиники урологии МГМСУ в лечении стрессового недержания мочи у мужчин с использованием петли InVanceTM позволяет говорить о хороших результатах использования этого метода.

Лечение других форм недержания мочи у мужчин.

Инконтиненция, связанная с лучевой терапией, криохирургией, операциями на органах малого таза и травмой таза является особенно сложной для лечения проблемой, так как повреждающий фактор не оказывает непосредственного воздействия на мочеиспускательный канал. В этой ситуации наиболее предпочтительной является имплантация артифициального сфинктера, однако осложнения имплантации в таких условиях более вероятны.

Проблемы, связанные с инконтиненцией вследствие гиперактивности детрузора, неподдающейся консервативному лечению могут потребовать проведения реконструктивных операций. Такие редкие состояния, как: уретро-кожные и уретро-ректальные фистулы требуют оперативного лечения у опытного хирурга.

Заключение.

Подводя итог, хотелось бы вновь подчеркнуть, что проблема недержания мочи у мужчин является трудной в лечении. Только целый комплекс мероприятий может позволить успешно бороться с этим заболеванием. Необходимо проведение дальнейшей работы, направленной на развитие новых консервативных и оперативных методов лечения. Также необходимо проведения множества мультицентровых рандомизированных исследований для выбора оптимальной тактики терапии недержания мочи у мужчин.

Общий анализ мочи – самое распространенное исследование. В этой статье вы узнаете, как правильно подготовиться к сдаче анализа, какие существуют нормальные показатели содержания структурных элементов в моче.

Общий анализ мочи – одно из самых простых и в то же время эффективных исследований состояния здоровья человека.

По его результатам, если расшифровка верна, медицинский специалист может своевременно определить развитие заболеваний мочевыделительной системы и других внутренних органов и назначить соответственное лечение. Какие же нормальные показатели содержания структурных элементов в образце урины? Попробуем дальше в этом разобраться.

Как сдать анализ мочи?

Для того, чтобы максимально исключить влияние внешних факторов и получить наиболее достоверный результат анализа с наименьшей долей погрешности, следует предпринять некоторые меры:

  • Проба мочи на анализ берется именно утром, так как утренняя урина содержит правильную информацию о состоянии здоровья мужчины;
  • Прежде, чем проводить процедуру забора биоматериала, необходимо позаботиться о гигиене половых органов, чтобы в биоматериал не попали посторонние микроорганизмы – в противном случае расшифровка результатов окажется неточной;
  • Женщинам не стоит проводить анализ мочи в период открытия менструального кровотечения – в этом случае лучше отложить исследование;
  • Образец биоматериала должен попасть в лабораторию в течение двух часов после забора – со временем моча темнеет, а содержание элементов в ней изменяется, поэтому важно доставить пробу мочи в еще свежем виде.
  • Для исследования берется средняя порция мочи. Первая порция сливается в унитаз, а вторая порция собирается в предварительно подготовленную стерильную емкость.

Для проведения анализа удобно воспользоваться специальным лабораторным контейнером – это пластиковая стерильная емкость с герметично закрывающейся крышкой. В ней проще всего хранить и транспортировать биоматериал. Продается такой контейнер в любой аптеке нашей страны.

На общий анализ мочи нужно собрать около 50 миллилитров биоматериала.

Определение физических свойств пробы урины

Первым этапом исследования образца мочи является визуальный
. Специалист оценивает отклонения по оттенку, запаху, прозрачности, плотности и кислотности. Медицинской наукой определены нормативы по всем этим показателям для здорового человека. Сравнивая образец с эталонными показателями, специалист делает выводы об отклонениях.

Оттенок мочи должен быть светло-желтым.
Повлиять на изменение оттенка может наличие патологий мочевыделительной системы или другие факторы, например, прием некоторых таблеток (антипирина, амидопирина, сантонина) или продуктов с насыщенным пигментом (моркови, свеклы). Также менструальное кровотечение меняет цвет мочи.

Моча приобретает алый оттенок,
если содержит красные кровяные тельца. Это случается при заболевании гломерулонефритом, почечных коликах, образовании камней и опухолей в почках, а также бытовым травматизмом.

Читайте также по теме

Сколько мочи нужно для анализа взрослого, как долго ее можно хранить

Зеленовато-желтый темный оттенок моча
приобретает, если в ней скапливается гной при заболевании гепатитом, который зачастую провоцирует осложнения заболеваний печени и почек.

Интоксикация организма всевозможными ядами или передозировка фармацевтическими препаратами может спровоцировать изменение окраски мочи на коричневый цвет.

Если в мочу попадает гемоглобин, который содержится в неизмененных эритроцитах, моча становится черной
. Это указывает на гемолитическую анемию.

Уринометр – стандартный инструмент, с помощью которого лаборант узнает плотность урины. Уринометр, который имеет нанесенную шкалу, погружается в емкость с пробой материала. По степени погружения определяется плотность. Нормальный показатель для взрослого мужчины около 1020 грамм на литр.

Посторонний запах мочи также может указывать на заболевания
мочеполовых органов или совершенно других заболеваний. Так, сахарный диабет вызывает у мочи резкий запах, похожий на ацетон.

Также лаборант на глаз сравнивает прозрачность образца с эталоном. Замутненная моча является симптомом неправильной работы почек
, так как в такой моче присутствуют белковые соединения, которых при здоровой мочевыделительной системе не должно быть.

Уровень кислотности определяется индикатором.
Небольшая бумажная палочка с нанесенным на нее реактивом, погружается в образец мочи. Происходит химическая реакция и индикатор изменяет цвет – это значит, результат теста на кислотность нормальный.

Содержание структурных элементов в анализе урины.

Вторым этапом исследования мочи является выявление содержащихся в ней элементов.
Стандартный органический анализ включает определение наличия белковых соединений и сахара. Лечащий врач при подозрении на конкретное заболевание вправе отправить пациента на углубленное исследование для определения содержания билирубина, желчных кислот, индикана.

Сначала с помощью индикатора специалист определяет наличие вещества в образце: если индикатор меняет цвет, значит, произошла химическая реакция, то есть искомое вещество содержится в образце. Далее с помощью микроскопа подсчитывают конкретное содержание каждого элемента в области зрения.

Анализ осадка мочи. Расшифровка

Образец мочи помещается в центрифугу, где под действием центробежной силы твердые частички отделяются от жидкости – выпадает осадок.

Микроскопический анализ выявляет концентрацию таких элементов:

  • клетки эпителия;
  • слизистая жидкость;
  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • цилиндры;
  • кристаллическая соль;
  • микробы.

Выделяют несколько видов эпителия: плоский, переходный и почечный
. В здоровом организме обязательно присутствует небольшое количество плоскоэпителиальных клеток (до пяти единиц). Содержание почечного эпителия в моче пациента – плохой симптом, сигнализирующий о болезнях мочевыделительной системы.

Также в здоровом организме не должно присутствовать слизи и микробов в осадке мочи. Количество бактерий подсчитывается примерно и отмечается в бланке соответственно градациям от одного до четырех крестиков, где четыре означает многочисленное содержание.

Обнаружение в осадке мочи солей уратов, оскалатов и фосфатов считается нормальным, их концентрация отмечается так же, как и микробов – крестиками.

Количество лейкоцитов в моче здорового мужчины должно составлять не более 3 единиц. Повышенный уровень содержания лейкоцитов сигнализирует о воспалении мочеполовых органов.

Недержание мочи у мужчин – состояние, при котором периодически происходит непроизвольное мочеиспускание (инконтиненция).

Вероятность этого заболевания увеличивается с возрастом, но прямой зависимости нет. Недержание мочи у мужчин, как правило, не отдельное заболевание, а следствие различных патологических процессов. Практически не влияя на физическое самочувствие, это заболевание значительно снижает качество жизни, усложняет бытовую, семейную, профессиональную и социальную адаптацию, индуцируя ряд психологических проблем.

Основные типы недержания мочи у мужчин:

  • Стрессовый. Выделение мочи может спровоцировать физическая нагрузка, кашель, смех. Выделяющееся количество мочи при этом обычно незначительное;
  • Ургентный (императивный). Выделение мочи происходит вследствие нестерпимого позыва к мочеиспусканию. Как правило, выделяется большое количество мочи.

Недержание мочи у мужчин: причины

Основные причины недержания мочи у мужчин являются следствием:

  • Возрастных изменений тканей предстательной железы, мышц малого таза, органов мочеполовой системы;
  • Рака или аденомы (доброкачественной гиперплазии) простаты;
  • Побочных эффектов оперативного лечения предстательной железы;
  • Повреждения головного или спинного мозга, в результате чего теряется контроль над работой мочевого пузыря;
  • Инфекционных заболеваний в нижних мочевыводящих путях и мочевом пузыре;
  • Отложения камней в мочевом пузыре, в почках;
  • Неврологических заболеваний, таких как инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
  • Приема некоторых медицинских препаратов, например антигистаминных и противозастойных средств;
  • Стрессов, психических заболеваний.

Недержание мочи у мужчин: лечение

Лечение недержания мочи у мужчин назначается в зависимости от типа заболевания.

  • Специальные упражнения, для укрепления мышц малого таза;
  • Специальные упражнения на укрепление мышц промежности и сфинктерного аппарата – комплекс Кегеля;
  • Определенные лекарственные препараты.

Лечение недержания мочи у мужчин при ургентном типе заболевания назначается после определения вызывающих его причин. Эффективная терапия аденомы предстательной железы или простатита, в случае их заболевания, может быть решением проблемы ургентной инконтиненции.

При заболеваниях нейрогенной или неустановленной природы недержания мочи у мужчин лечение сводится к медикаментозному расслаблению мышцы мочевого пузыря, снятию непроизвольных ее сокращений и увеличению функциональной емкости пузыря.

Не следует лечить недержание мочи у мужчин народными методами и средствами, поскольку это может только усугубить течение болезни.

Для профилактики инконтиненции следует ограничить употребление алкоголя, кофе, бросить курить и прекратить прием лекарственных препаратов, обладающих мочегонными свойствами. Необходимо контролировать свой вес, поскольку лишние килограммы могут создавать дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и провоцировать недержание мочи у мужчин.

Ночное недержание мочи у мужчин

Ночное недержание мочи у мужчин – энурез, достаточно распространенное явление, особенно в возрастной категории старше 45 лет. Более половины всех проявлений энуреза у взрослых мужчин является следствием неизлеченных детских заболеваний. В остальных случаях медики констатируют приобретенное или, так называемое, вторичное ночное недержание мочи у мужчин.

Специалисты квалифицируют следующие виды энуреза у мужчин:

  • Постоянный;
  • Рецидивирующий;
  • Приобретенный.

При первых проявлениях ночного недержания мочи мужчине следует сразу пойти к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь. Энурез – это не только психологическая проблема, он может стать причиной различных заболеваний мочеполовой системы, например воспаления мочевого пузыря (цистита).

Недержание мочи у мужчин: лекарства

Когда консервативная терапия не приводит к снижению частоты недержания мочи у мужчин лекарственные препараты может назначить только лечащий врач.

В современной медицине существуют следующие виды лекарств от недержания мочи у мужчин:

  • Альфа-блокаторы (лекарственные препараты на основе теразозина, доксазозина, тамсулозина, алфузозина). Они стимулируют расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, нормализуют отток мочи и предотвращают нарушение сокращений мочевого пузыря, приводящих к ургентной инконтиненции. В основном, альфа-блокаторы используют, если недержание мочи у мужчин является следствием доброкачественной гиперплазии простаты;
  • Блокаторы 5-альфа редуктазы (лекарственные препараты на основе финастерида, дутастерида). Препараты для угнетения продуцирования дигидротестостерона, являющегося причиной доброкачественной гиперплазии простаты. Принимаются для уменьшения частоты недержания мочи или ее задержки в мочевом пузыре путем сокращения размеров предстательной железы;
  • Трициклические антидепрессанты (лекарства на основе имипрамина). Препараты расслабляют мышцы и блокируют нервные импульсы, вызывающие спазмы мочевого пузыря;
  • Спазмолитики (лекарственные препараты на основе активных компонентов: пропантелин, толтеродин, оксибутинин, дарифенацин, троспиум хлорид, солифенацина сукцинат). Класс лекарственных средств, расслабляющих мышцы и уменьшающих судороги мочевого пузыря.

При несложных расстройствах мочеиспускания доктор может рекомендовать лечение гомеопатическими и фитотерапевтическими препаратами Урилан, Энуран и др. Для лечения возрастной инконтиненции практикуют гомеопатические инъекции для мужчин Супер Оптимал.

Назначаются все препараты лечащим врачом после комплексного обследования и установления точного диагноза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Это неконтролируемая утечка мочи. В зависимости от возраста у мужчин и у женщин причины развития недержания мочи различаются. В детском возрасте у девочек быстрее, по сравнению с мальчиками, формируется контроль над мочевым пузырем, поэтому ночное недержание мочи, или энурез, чаще встречается у мальчиков. Взрослые женщины намного чаще, чем взрослые мужчины, страдают недержанием мочи. Недержание мочи у женщин связано с анатомическими особенностями малого таза и изменениями, которые происходят во время беременности и родов. Однако недержание мочи встречается и у взрослых мужчин. Недержание мочи у мужчин связано с возрастом, но не является неизбежным спутником старения.

Это заболевание, которое поддается лечению. Определить метод лечения недержания мочи Вам поможет врач.

Существует три формы недержания мочи:

  • стрессовое недержание мочи, проявляющееся утечкой мочи во время кашля, чихания, подъема тяжестей, то есть при действиях, во время которых повышается внутрибрюшное давление.
  • ургентное недержание мочи, проявляющееся утечкой мочи после сильного позыва на мочеиспускание, который не может быть остановлен.
  • недержание переполнения, которое проявляется постоянным непроизвольным истечением мочи.

Чтобы удержать мочу и выпустить ее из мочевого пузыря в нужное время, необходима слаженная работа мышц и нервов мочевой системы.

Нервы проводят сигнал от мозга к мочевому пузырю и сфинктерам. Любые заболевания, состояния или травмы, повреждающие нервы, могут привести к проблемам с мочеиспусканием.

Поражение нервов

Поражение нервов может встречаться в любом возрасте. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, поражение нервных волокон может привести к нарушению контроля над мочевым пузырем, то есть к недержанию мочи.

Инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз
поражают головной мозг и нервную систему, таким образом, эти заболевания являются причиной проблем с опорожнением мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь
— это состояние, которое характеризуется частыми, неотложными позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи. Причиной гиперактивного мочевого пузыря может быть повреждение нервных путей, но точная причина его развития может и отсутствовать. Пациентов с гиперактивным мочевым пузырем беспокоят два или три симптома, указанных ниже:

  • частое мочеиспускание — мочеиспускание более 8 раз в течение дня или два или более раз ночью
  • ургентность — внезапный, очень сильный, неотложный позыв к мочеиспусканию
  • недержание мочи — утечка мочи, которая следует за внезапным сильным позывом к мочеиспусканию.

Травма спинного мозга
может привести к недержанию мочи, так как повреждаются проводящие нервные пути, необходимые для контроля над работой мочевого пузыря.

Предстательная железа
— это железа мужской репродуктивной системы, которая по размеру и форме напоминает грецкий орех. Предстательная железа окружает уретру ниже мочевого пузыря, секретирует семенную жидкость перед эякуляцией.

У пожилых мужчин предстательная железа часто увеличивается в размерах. Увеличение предстательной железы называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой простаты. Так как предстательная железа увеличивается в размерах, она сжимает уретру, нарушая нормальный отток мочи. Симптомы нижних мочевых путей, связанные с развитием ДГПЖ, редко встречаются у мужчин младше 40 лет, но появляются у более половины мужчин старше 60 лет и более 90% мужчин в возрасте от 70 до 80 лет. Симптомы ДГПЖ могут варьировать, но наиболее частые из них связаны с нарушением мочеиспускания: вялая, прерывистая струя мочи, ургентность, недержание или сочение мочи, более частое мочеиспускание (особенно ночью) и ургентное недержание мочи. Нарушения мочеиспускания не всегда указывают на блокаду оттока мочи, вызванной ДГПЖ.

Радикальное удаление предстательной железы

Полное хирургическое удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия) является одним из методов лечения рака простаты. В некоторых случаях после операции возможно развитие нарушений эрекции и недержания мочи у мужчин.

Наружная дистанционная лучевая терапия

Наружная дистанционная лучевая терапия также является методом лечения рака простаты. Лечение приводит к временным или постоянным нарушениям работы мочевого пузыря.

Шкала простатических симптомов

Если причиной недержания мочи у мужчины являются заболевания, связанные с предстательной железой, то врач задаст Вам ряд стандартных вопросов из Международной шкалы простатических симптомов или из шкалы простатических симптомов Американской Ассоциации Урологов. Вот некоторые вопросы из шкалы простатических симптомов:

  • Как часто за последний месяц Вы стали мочиться с интервалами менее чем 2 часа?
  • В течение последнего месяца сколько раз Вы вставали помочиться в течение ночи, от момента, как Вы заснули и до утра?
  • Как часто за последний месяц у Вас появлялось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после завершения мочеиспускания?
  • Как часто за последний месяц Вас беспокоила слабая струя мочи?
  • Как часто за последний месяц Вы натуживаетесь перед началом мочеиспускания?

Ваши ответы на эти вопросы могут помочь идентифицировать проблему и определить, какие необходимы диагностические тесты. Ваша оценка по шкале простатических симптомов используется как точка отсчета для определения эффективности лечения и уменьшения выраженности симптомов.

Диагностика недержания мочи у мужчин

История болезни

Первым шагом в лечении недержания мочи у мужчин является обращение к врачу. Ваша полная история болезни, включая любые основные заболевания или операции, детали, связанные с недержанием мочи, помогут врачу определить причину недержания мочи у мужчин. Вы должны рассказать врачу о количестве жидкости, которую Вы выпиваете в течение дня, а также злоупотребляете ли алкоголем и кофе. Вам необходимо сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая и безрецептурные препараты (витамины, травы), так как они также могут привести к недержанию мочи.

Дневник мочеиспусканий

Вас попросят вести дневник мочеиспусканий, в котором необходимо отражать объем потребляемой жидкости, а также количество мочеиспусканий в течение суток и объем выделенной мочи, включая любые эпизоды недержания мочи. Изучение дневника мочеиспусканий помогут Вашему врачу получить более полное представление о проблеме недержания мочи и назначить дополнительные исследования.

Осмотр уролога

При осмотре врач определит: есть ли увеличение размеров предстательной железы или повреждение нервов. При пальцевом ректальном исследовании доктор вводит палец правой руки, одетой в перчатку, в прямую кишку и ощупывает предстательную железу. Пальцевое ректальное исследование помогает врачу составить общее представление о размере и состоянии предстательной железы. Для того чтобы определить повреждение нервов врач проведет неврологический осмотр: проверит есть ли нарушения чувствительности, изменения тонуса мышц и рефлексов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) и электромиография (ЭМГ)

Ваш врач может назначить электроэнцефалографию (ЭЭГ), исследование, в ходе которого при помощи специальных электродов, закрепленных на голове, записывают данные об электрической активности головного мозга и определяют нарушения его работы.

При электромиографии (ЭМГ) провода закрепляют в нижнем отделе живота, чтобы измерить активность нервных окончаний в мышцах и мышечные сокращения, которые могут привести к развитию недержания мочи.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

При ультразвуковом исследовании врач использует специальный датчик, который посылает ультразвуковые волны внутрь организма. Ультразвуковые волны отражаются от внутренних органов и возвращаются к датчику. Специальное оборудование создает изображение внутренних органов на мониторе. Для получения изображения мочевого пузыря и почек врач выполняет УЗИ, при котором датчик двигается по поверхности кожи живота. При трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) для получения изображения предстательной железы, врач использует специальный датчик, который вводит в прямую кишку пациента.

Во время уродинамических исследований определяют функцию мочевого пузыря и сфинктера мочеиспускательного канала. Уродинамические исследования выявляют нарушения сократительной функции мочевого пузыря, причины недержания мочи. Уродинамические исследования включают измерение давления в мочевом пузыре после наполнения его жидкостью при помощи специального катетера. Уродинамическое исследование помогает выявить уменьшение емкости мочевого пузыря, гиперактивность или гипоактивность мочевого пузыря, слабость сфинктера мочеиспускательного канала, или обструкцию мочевых путей. Если уродинамическое исследование выполняют одновременно с электромиографией (ЭМГ), то можно выявить патологические нервные сигналы и бесконтрольные сокращения мочевого пузыря.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем — не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор